手机站广告联系

工伤赔偿标准网

枣庄市:关于扩大基本医疗保险按病种付费病种范围的通知

来源:人社局 作者:admin 人气: 发布时间:2018-04-13
摘要:枣人社发〔2017〕58号 关于扩大基本医疗保险按病种付费 病种范围的通知 各区(市)人力资源和社会保障局、财政局、卫生计生局,各有关医疗保险定点医疗机构: 根据《关于开展基本医疗保险按病种付费工作的通知》(枣人社发 〔2017〕 18号)精神,为更好地保

 

枣人社发〔2017〕58号
 
关于扩大基本医疗保险按病种付费
病种范围的通知
 
各区(市)人力资源和社会保障局、财政局、卫生计生局,各有关医疗保险定点医疗机构:
根据《关于开展基本医疗保险按病种付费工作的通知》(枣人社发〔2017〕18号)精神,为更好地保障参保人员的基本医疗需求,切实减轻患者医疗负担,有效控制医疗费用不合理过快增长,进一步提高医疗保险基金使用效率,经研究,确定进一步扩大基本医疗保险按病种付费的病种范围,现将有关事项通知如下。
 一、扩大病种数量
在前期39个病种基础上再增加86个,自2017年12月20日起实行(病种及限额标准见附件)。鼓励医疗机构在限额标准内“打包收费”,探索按病种收费的路径和模式。
二、付费办法
本通知公布的病种限额付费标准为住院费用总额,包括患者住院期间所发生的诊断、治疗等全部费用。参保患者就医流程不变,医保报销比例不变,按现行结算模式持卡就医,即时结算,出院时只需支付个人应负担部分。医疗保险经办机构向定点医疗机构支付的具体金额,按照病种限额标准及统筹基金支付率进行计算,并纳入定点医疗机构年度医疗费用总额控制范围。
在医疗机构中国家级、省级和市级重点学科、重点专业发生的住院医疗费用,经市人力资源和社会保障行政部门审批同意后,限额标准可适当提高一档。
如因医疗技术发展、新药使用、政策等原因,部分病种医疗费用发生明显变化的,市人力资源和社会保障行政部门将对限额标准适时做出调整。
三、明确责任,确保落实
推进医疗保险付费方式改革是一个长期的、不断完善的过程。各级人力资源社会保障、财政、卫生计生部门要按照“保基本,建机制,强管理”的基本原则,加强沟通协调,形成政策合力。人力资源社会保障部门要加强对定点医疗机构医疗保险工作的管理,强化医疗费用支出的监督检查,适时调整政策。各级医疗保险经办机构要严格执行医疗保险按病种付费办法,细化完善经办流程,按照规定及时向医疗机构拨付医疗费用。财政部门要会同人力资源社会保障部门切实做好基本医疗保险基金预算管理工作,不断完善医疗保险基金预算管理制度,加强对医疗保险经办机构执行预算费用结算的监督。卫生计生部门科学制定86个病种的临床路径及诊疗标准、操作流程方案并做好培训,调动医疗机构工作的积极性和主动性。各定点医疗机构要按照质量优先、成本控制的原则科学制定各病种诊疗方案,要严格控制变异率,三级、二级及以下确定病种的变异率分别不得超过20%、15%,变异病例需经科室主任及医院医保办负责人员签字,医疗费用由统筹基金单独支付,纳入总额控制范围。
 
 
 
枣庄市人力资源和社会保障局
枣庄市财政局
枣庄市卫生和计划生育委员会
2017年12月12日

 

工伤赔偿标准网

责任编辑:admin

工伤赔偿标准网(gszybw.com)

工伤就上工伤赔偿标准网(www.gszybw.com)你的赔偿超乎你想象。            地址:中国-深圳          粤ICP备16027552号

联系QQ:604337753                 邮箱:604337753@qq.com
官方微信公众号:gszybwcom                 微信:gspc12333