某金矿130例矽肺患者死亡原因分析

　　（作者　赵开健，曹余恒）矽肺是矿山企业中危害工人健康最严重的职业病，在病程发展中往往合并其他疾病而影响预后，为了解该金矿矽肺病人的死因情况，笔者对1989～2003年间死亡的矽肺病人做了统计分析。

1 资料来源

　　为我市某金矿劳动卫生科上报的1989～2003年间的矽肺死亡病例。本组病例矽肺由我市尘肺诊断小组根据尘肺诊断标准集体会诊诊断。均有尘肺病例卡及死亡病例卡，逐一核实。

2 结果

2.1　基本情况　本矿自在１989在～2003年间矽肺病人共死亡130人，均为男性。

2.2　年龄分布　年龄最小52岁，最大85岁，平均年龄67岁。从表1可看出该矿矽肺病人平均寿命逐年延长。

　不同时期矽肺患者死亡年龄及接尘工龄分布

2.3　死亡原因　由表2可看出，引起矽肺病人死亡的原因依次为：矽肺22.31％、肺癌及其他恶性瘤35.39％，肺心病14.62％，心脑血管病14.61％。

　130例矽肺患者死因分布

2.4　死亡病例期别分布　Ⅰ期矽肺25人占总死亡人数19.23％，Ⅱ期矽肺57人，占总死亡人数43.85％，Ⅲ期矽肺46人，占总死亡人数35％。

肺死亡病例的期别分布

3 讨论

　　本文分析显示，某金矿15a间Ⅰ～Ⅲ期矽肺共死亡130人，尤以Ⅱ、Ⅲ期为多，占总死亡人数的80.8％，但随着人民生活水平的不断提高和环境条件的改善，矽肺病人的生存率有明显提高，接尘至死亡年限明显延长，这是健康状况好转的标志。表明随着人民生活，医疗水平大幅提高，矽肺病人自我保健意识增强、体质增强，相对阻滞了病情的演变过程。今后大多矽肺病人可能表现出病程更平稳、进展更缓慢的矽肺病，其期望寿命将趋于正常人群的寿命。

　　恶性肿瘤死亡率较高占35.39％，这可能与矽尘及一些混杂性接触如井下氡气、矿物纤维、砷等有一定关系，提示今后应重视矽肺患者肿瘤，特别是肺癌的普查工作，同时要深入开展矽肺与肿瘤方面的研究。本文肺结核死亡的比例很小，与本地是沿海地区生活水平高，卫生条件相对好有一定关系。

　　心脑血管病占14.61％，分析因井下作业环境差，加之震动、噪声等职业危害，使大脑皮质的兴奋和抑制发生紊乱，上井后大量吸烟及饮食结构变化，使脂质代谢紊乱等，可能是引起心血管病的原因。因此对粉尘作业的工人特别更要改善劳动条件，加强个人防护，注意健康饮食，以减少该类疾病的发生。

　　我们一定要遵守我国《职业病防治法》，对粉尘作业者，定期进行职业健康检查，对早期诊断尘肺病人或疑似病人，要妥善安排，及时治疗，延缓矽肺进展，控制肺部感染和并发症，从而延长寿命，降低死亡率。